准确的肿瘤浸润诊断标准对于精确的病理肿瘤（pT）分期至关重要。最近，国际肺癌研究协会（IASLC）病理委员会提出了新的肿瘤侵袭性评估标准，但该标准的临床实用性尚未得到评价。肺腺癌的肿瘤浸润定义为间质浸润、血管浸润或胸膜浸润。
准确的肿瘤浸润诊断标准对于精确的病理肿瘤（pT）分期至关重要。最近，国际肺癌研究协会（IASLC）病理委员会提出了新的肿瘤侵袭性评估标准，但该标准的临床实用性尚未得到评价。肺腺癌的肿瘤浸润定义为间质浸润、血管浸润或胸膜浸润。
Hong Kwan Kim
三星医疗中心和成均馆大学医学院胸心血管外科
第8版《胸部肿瘤TNM分类》对非黏液性肺腺癌进行了显著修改，将肿瘤分期改为在临床肿瘤分期（cT）中评估放射学检测的实体瘤大小，在pT肿瘤病理分期中测量浸润性肿瘤大小。然而，在评估肿瘤浸润方面，观察者间差异（interobserver variability）仍然是实现精确病理肿瘤分期的障碍。
为了评估IASLC更新第9版TNM分类的建议标准，韩国首尔三星医疗中心的研究者分析了2017年1月至2019年12月1，295例切除的部分实性肺腺癌患者。他们的研究结果于2023年11月2日发表在IASLC的官方杂志《胸部肿瘤杂志》（Journal of Thoracic Oncology）上。“这是第一项评估IASLC侵袭标准的临床意义的研究，研究发现IASLC标准与临床病理危险因素有更好的一致性，并改善了预后，”研究作者Hong Kwan Kim说。然而，我们建议进一步研究以评估IASLC标准对治疗决策和患者结局的影响。”
修订后的病理分期是采用IASLC标准，根据新测量的侵袭性成分的程度来确定。主要结果是比较修正后pT分期和常规病理分期在预测无复发生存和证明侵袭状态（即复发或淋巴结转移）方面的性能。次要结局是与肿瘤侵袭性放射学替代指标（实性肿瘤比[CTR]和最大标准摄取值[SUVmax]）和病理危险因素的相关性。
重新评估后，pT分期下降22%，升高2.5%，改善了与肿瘤侵袭性放射学替代指标（CTR、SUVmax）和病理危险因素的相关性。与传统pT分期相比，修订后的pT分期能够更准确地区分RFS（c-index=0.794 vs.0.717）。此外，修正后的pT分期显著提高了对复发或淋巴结转移的预测（曲线下面积=0.818 vs. 0.741，P<0.001）。这项研究发现IASLC提出的肿瘤侵袭标准与临床因素一致，具有更好的预测性价值。
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