2023年ESMO肉瘤和罕见癌症大会（ESMO Sarcoma and Rare cancer Congress）于3月20日-22日在瑞士卢加诺召开。TMRG/GINECO研究人员提交的两项研究为罕见卵巢癌症的女性的治疗和生活质量提供了新的见解。

 

法国一个专门研究罕见妇科癌症诊断和治疗的机构开展了一项对卵巢性索-间质肿瘤患者的研究，结果进一步证明化疗在这种情况下不起作用（摘要号13O）。根据对在13个罕见恶性肿瘤（tumor Malignes Rares，TMRG）网络中心（与国家卵巢癌调查研究组织GINECO有关）接受直接手术的469例恶性卵巢性索-间质肿瘤成人患者数据的回顾性分析，无论是作为早期疾病（FIGO IC/II）的一线治疗，还是作为复发性疾病患者的围手术期治疗，化疗均未能延长无进展生存期（PFS）。大多数患者（75.0%）为成人型卵巢颗粒细胞瘤，13.0%为卵巢支持间质细胞瘤。

 

初诊时，14.7%的患者接受了辅助化疗，而在一线治疗中，只有年龄（<70岁；p=0.004）、FIGO分期（p<0.001）和手术完全切除（p<0.001）与PFS延长相关。虽然化疗不能延长FIGO分期IC/II期患者的PFS，但博来霉素/依托泊苷/铂类是最有效的化疗方案，在复发时，与其他化疗方案相比，它改善了患者的生存（p=0.009）。

 

基于FIGO疾病分期和手术意向对恶性卵巢性索-间质肿瘤患者的PFS进行分析（ESMO肉瘤和罕见癌症大会2023，摘要号13O）

 

“这些结果并不令人惊讶，并证实了之前在其他回顾性研究中报告的结果（Gynecol Oncol.2016;143:275-280），即性索-间质肿瘤对化疗不是特别敏感，手术是影响生存率的唯一因素，”意大利A.Gemelli IRCCS大学综合诊所基金会的Dr Domenica Lorusso说。在缺乏有效药物治疗的情况下，需要对患者进行长期、定期（至少每年）随访，包括放射学评估，以便在手术完全切除可行的情况下，有机会尽早发现术后疾病复发。卵巢性索-间质肿瘤非常罕见，仅占所有卵巢恶性肿瘤的约7%（Int J Gynecol Cancer.2021;31:161–168），而卵巢恶性肿瘤又占女性实体肿瘤的约4%（Crit Rev Oncol Hematol.2006;60:159-179）。“TMRG/GINECO和欧洲妇科肿瘤试验组网络（ENGOT）所做的工作对研究这些恶性肿瘤至关重要，”她评论道。

 

TMRG/GINECO研究人员的第二项研究描述了144名非上皮性卵巢癌幸存者的生活质量（QoL）结果（摘要号19P），其中超过一半报告情感关系发生变化，约1/5的幸存者离婚。在约三分之二的患者中，这些问题归因于癌症诊断和治疗。超过三分之一的卵巢癌幸存者表示她们的性生活每况愈下。然而，尽管这些问题是长期的（在治疗结束后随访中位6年时报告的结果），但近60%的幸存者不希望与他们的医疗提供者讨论这些问题。

 

“这些发现不仅强调了很大一部分女性在诊断和治疗卵巢癌后经历了长期的性问题，而且大多数人不愿意与她们的肿瘤科医生讨论这些问题，”Lorusso说。“作为肿瘤科医师，我们需要提高大家对这些问题的认识，并在随访期间启动这些问题的讨论。我认为这应该由肿瘤医生而不是患者来推动，因为患者很可能会认为性问题是卵巢癌治愈的预期代价。然而，我们有几个策略可以实施以帮助改善症状和提高生活质量，”Lorusso总结道。

 

参考文献

 

1.Ray-Coquard I，et al.Impact of surgery and chemotherapy in ovarian sex cord-stromal tumors from the multicentric Saloméstudy including 469 patients.A TMRG and GINECO group study.ESMO Sarcoma and Rare Cancers Congress 2023，Abstract 13O

 

2.Dubot C，et al.Long term sexual disorders among rare ovarian cancer survivors:The national GINECO case-control Vivrovaire Rare Tumors study.ESMO Sarcoma and Rare Cancers Congress 2023，Abstract 19P