编者按：免疫检查点抑制剂（ICI）的临床应用相当程度地改变了癌症治疗的前景，目前已在多个瘤种广泛应用，并且取得了良好的治疗效果及可控的安全性。然而由于ICI治疗的复杂性，目前临床尚未有有效的预测ICI治疗效果的预测因子。对此美国西奈山伊坎医学院Tisch癌症研究所Qian Qin等人开展了一项真实世界研究，以确定实体瘤患者接受ICI治疗后可能的疗效相关的潜在临床特征，从而指导未来的临床试验患者分层。《肿瘤瞭望》特此报道，欢迎各位读者交流讨论。
DOI: 10.1007/s12672-022-00538-6
方法
研究者进行了一项回顾性分析，选取了2011年1月到2017年4月间，在西奈山医院应用ICIs治疗的所有实体瘤患者。预测因子评估包括人口统计学、体能状态、合并症、癌症家族史、吸烟、肿瘤类型、远端转移模式，以及ICI类型。结局评估包括无进展生存（PFS）、总生存（OS）、客观缓解率（ORR）和疾病控制率（DCR）。构建了单因素和多因素cox 比例风险模型，分析预测因子与临床结局的相关性。
结果
研究共纳入297例应用ICI治疗的患者，其中非小细胞肺癌81例（27.3%）、黑色素瘤73例（24.6%）、肝细胞癌51例（17.2%）、泌尿上皮癌51例（17.2%）、头颈部鳞状细胞癌23例（7.7%）、肾细胞癌18例（6.1%）。经多因素分析，ECOG评分≤ 2的良好表现状态和癌症家族史与ICI应答改善相关。骨转移与较差结局相关。
图1.不同临床亚组骨转移与PFS的相关性
引自发表文章
结论
在这项研究中，良好的体能状态（ECOG≤2）和癌症家族史与ICI结局改善相关，而骨转移与ICI结局更差相关。经真实世界分析观察到临床应答预测因子的潜在机制，例如遗传变异和骨转移-肿瘤微环境，但仍需结合转化终点在大型研究中进一步探索。当患者考虑应用ICI治疗时，一致的阳性临床相关因素可能有助于患者分层。
参考文献：Qin Q， Jun T， Bo Wang B， et al. Clinical factors associated with outcome in solid tumor patients treated with immune?checkpoint inhibitors: a single institution retrospective analysis. Discover Oncology 2022. Aug 12.
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