第十七届上海乳房重建论坛于2025年11月12日-13日在上海召开。本次论坛以“创新、合作、发展”为宗旨，聚焦乳腺肿瘤整形与乳房重建领域的前沿技术及临床难点，为乳腺外科、整形外科及相关专业医师搭建了一个高层次、多视角的学术交流平台。会议期间，国际乳腺外科协作组（Breast Cancer Surgeon Taskforce，BEST）正式成立，标志着我国乳腺外科在全球合作方面迈出重要一步。肿瘤瞭望特邀复旦大学附属肿瘤医院杨犇龙教授，围绕乳房重建术式的前沿选择、植入物重建的技术进展与争议、国际协作平台的建设意义等话题进行深入解读与分享。
编者按：第十七届上海乳房重建论坛于2025年11月12日-13日在上海召开。本次论坛以“创新、合作、发展”为宗旨，聚焦乳腺肿瘤整形与乳房重建领域的前沿技术及临床难点，为乳腺外科、整形外科及相关专业医师搭建了一个高层次、多视角的学术交流平台。会议期间，国际乳腺外科协作组（Breast Cancer Surgeon Taskforce，BEST）正式成立，标志着我国乳腺外科在全球合作方面迈出重要一步。肿瘤瞭望特邀复旦大学附属肿瘤医院杨犇龙教授，围绕乳房重建术式的前沿选择、植入物重建的技术进展与争议、国际协作平台的建设意义等话题进行深入解读与分享。
01
《肿瘤瞭望》：您在本届会议上带来了“乳房重建术式的前沿选择”讲课，请您简要介绍一下，目前对于中国患者而言，最具前景和代表性的前沿术式是什么？其有哪些核心优势？
杨犇龙教授：首先，感谢肿瘤瞭望对乳腺癌乳房重建领域的关注。上海乳房重建论坛至今已走过17年，我们见证了乳房重建术式的持续演进。近年来，乳房微创手术发展迅速，包括腔镜手术、机器人辅助技术以及肿瘤整形保乳手术等，都取得了显著进步。乳腺外科医生对这些新技术的热情日益高涨，也推动了中国乳房重建比例的大幅提升。因此，在本次会议中，无论是手术演示环节，还是大会专题报告和争议投票环节，相关日程都聚焦于这些前沿术式，并针对当前技术细节和争议性问题展开深入讨论，希望借此推动专家共识的形成。
其次，我想特别指出今年手术演示环节的一大亮点——多位国外专家展示了多样化的肿瘤整形保乳技术。在乳房重建的整体框架下，我们之所以设置如此多的肿瘤整形保乳手术，是为了强调一个核心理念：在乳房外形修复方面，应尽可能“做小不做大”，能保乳就避免让患者失去乳房。我们通过开展多种容积替代的保乳方式，即便患者乳房组织缺损达到四分之一、三分之一甚至二分之一，仍可利用其他部位的组织筋膜瓣（肋间穿支组织筋膜皮瓣）进行修复重建。作为外科医生，我始终认为“自己的组织是最好的”。如果能够保留患者大部分乳房组织，并借助先进的穿支皮瓣技术修复缺损，其效果往往优于全切后再进行假体重建。当然，对于因条件限制无法进行保乳手术的患者，我们如今也提供了多种重建方案。这些方案包括各类假体植入、自体组织皮瓣移植以及背阔肌皮瓣重建等方式，均能帮助患者塑造出外形理想的乳房。
回顾上海乳房重建论坛过去十七年的发展历程，可以看到乳房重建技术不断进步，日益精进。新技术、新方法和新理念的持续涌现，为患者带来了更加微创、效果也更令人满意的乳房修复选择，这一点让我们深感欣慰。
02
《肿瘤瞭望》：此次会议上还举行了“国际乳腺外科协作组”启动仪式，作为该环节主持人，您认为这一协作平台的建立，将如何具体推动中国乳腺外科，特别是乳房重建领域的创新与发展？
杨犇龙教授：在吴炅教授的带领下，我们联合了中国抗癌协会整合乳腺癌专业委员会（CACA-CIBC）、中国医师协会外科医师分会乳腺外科医师专委会（CCS-BC）、美国乳腺外科学会（ASBrS）、世界外科学会乳腺外科协会（BSI）等国内外权威机构的专家，共同成立了乳腺外科国际协作组（Breast Cancer Surgeon Taskforce，简称BEST）。同时，我们还特别邀请了前欧洲肿瘤外科学会（ESSO）主席、我们的老朋友Tibor Kovacs教授加入该项目。
乳腺外科国际协作组最大的愿景，是为广大乳腺外科医生搭建一个全球化平台，促进最新研究成果的分享与协作。例如，我们可以开展外科临床研究的合作、交流各自经验，并为中青年医生提供学习与交流的机会。
希望通过乳腺外科国际协作组的合作，国内广大乳腺外科医生（尤其是年轻医生）能够积极参与各项活动。未来我们将组织手术视频展示、外科争议问题辩论及小型学术研讨等多种形式的活动，期待大家踊跃参与，展现中国的声音、贡献中国的数据，最终为全球指南的更新作出贡献。
03
《肿瘤瞭望》：对于考虑做植入物重建的患者，您会如何向她们介绍目前最新的技术选择（进展）？同时，您又会如何帮助她们理解并权衡不同选择背后的争议（如包膜挛缩、远期安全等），以做出最适合的个体化决策？
杨犇龙教授：乳房重建与乳腺癌治疗性手术有很大不同。乳房重建一方面取决于患者的主观意愿，另一方面也需要结合患者的个体化需求。例如，有些患者术后希望继续运动，我们在手术中就要尽量减少对相关肌肉的损伤；有的患者则可能更看重乳房外观与真实手感，甚至愿意为此接受自体组织移植，我们也应尊重她们的选择。因此，作为乳腺外科医生，我们需要不断学习各种技术，以满足患者不同层次的需求。
植入物重建作为门槛相对较低的乳房重建方式，近年来随着微创技术的进步、材料学的发展以及补片等覆盖组织材料可及性的提高，取得了显著发展。在我们中心，约70%至80%的患者选择植入物重建，因为该方式对患者创伤较小，即便出现最不理想的情况，也仅是取出假体，不会对患者肿瘤安全性造成影响。
当然，植入物乳房重建也存在一些弊端，例如远期手感可能欠佳、可能出现包膜挛缩等问题。对于肿瘤负荷较大、需要放疗的患者，未来并发症的风险也可能增加。因此，我们需要针对患者个体情况进行分析，并采取多种技术手段进行优化，例如选择更隐蔽的切口、尽量不在乳房表面留下切口，或在乳房切除时采用保守性全乳切除，尽可能保留脂肪和皮瓣覆盖，并在首次手术时尽力保留乳房的轮廓感。
随着这些措施的开展，相关并发症的发生率会大大降低。即便出现问题，我们也有多种应对措施和修复方法。因此，在手术前，我们需要向患者充分说明可能发生的情况及应对路径。我认为，出现问题并不可怕，可怕的是出现问题后不知如何处理。通过举办重建专题会议和专家交流，我们正致力于为各类不同情况患者寻找最佳解决方案。
杨犇龙教授
复旦大学附属肿瘤医院乳腺外科
副主任医师，肿瘤学博士，师从吴炅教授
中国抗癌协会整合乳腺癌委员会秘书长
中国抗癌协会乳腺癌专业委员会委员
中国抗癌协会乳腺癌专业委员会青年专家组副召集人
中国抗癌协会乳腺癌整合防筛专委会常务委员
中国医师协会外科医师分会乳腺外科专家工作组专家委员
中国医促会乳腺癌专委会委员
St Gallen乳腺癌大会青年教育及社交媒体大使
中关村微创联盟乳腺专委会副主任委员
复旦大学医学科普青年联盟理事
《有点不医杨》系列视频节目创始人
京公网安备 11010502033352号