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梁洋教授团队在Leukemia发表综述性文章,分享NK/T细胞淋巴瘤中国经验

作者:肿瘤瞭望   日期:2021/6/22 11:47:10  浏览量:6428

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编者按:NK/T细胞淋巴瘤是一种与EB病毒感染相关的非霍奇金淋巴瘤,好发于亚洲、拉丁美洲等地区人群。近日,中山大学肿瘤防治中心血液肿瘤科梁洋教授团队在血液学国际权威杂志Leukemia上发表重要综述文章,对NK/T细胞淋巴瘤的流行病学、最佳分期系统和预后模型、早期和进展期疾病治疗策略、自体造血干细胞移植的价值以及靶向治疗进展情况等诸多热点问题进行了分析和讨论。文章通讯作者梁洋是中山大学肿瘤防治中心血液肿瘤科主任,研究员,博士生导师,华南肿瘤学国家重点实验室PI。第一作者王华是中山大学肿瘤防治中心血液肿瘤科副主任医师,硕士生导师。

文章指出,不同地区流行的EB病毒类型不同以及种族遗传易感性是NK/T细胞淋巴瘤区域分布差异的主要原因。分期预后方面比较了Ann Arbor、TNM和CA三大分期系统,认为CA分期系统相对更好,并对IPI、KPI、PINK、NRI等常用预后模型进行比较。


文章重点关注NK/T细胞淋巴瘤的治疗问题。放疗对早期患者有较好的治疗效果,病变局限伴预后不良因素患者可以放疗基础上联合化疗,但是这种分层治疗模式仍需要进一步验证,而以培门冬酶为基础的联合放化疗被公认为是进展期患者的有效治疗方法。联合放化疗包括同时、序贯及三明治放化疗三种形式。同时放化疗常用方案为放疗联合减少剂量的DeVIC方案,或放疗同时给予每周顺铂,再联合VIPD方案;序贯放化疗常用DDGP或SMILE方案后序贯放疗;三明治放化疗常用MESA或PGEMOX方案化疗后序贯放疗,再进行额外化疗。至于最佳化疗方案以及具体联合形式哪个最佳,目前尚无定论,仍需进一步的随机对照临床试验来明确。


自体造血干细胞移植在NK/T细胞淋巴瘤中的应用仍存在争议,目前只有少数几个小样本回顾性或非随机对照试验对其进行了研究,结果存在异质性。尽管最新版本NCCN对此做了推荐,作者认为仍缺乏足够循证医学证据支持,值得开展进一步研究。


文章还对NK/T细胞淋巴瘤靶向治疗的最新研究进展做了全面概述,主要包括免疫治疗、组蛋白去乙酰化酶(HDAC)抑制剂等,但目前该方面研究数据仍然较少,且缺乏大型的随机对照临床试验,因而文章建议这些治疗只应用于临床试验。


表1、NK/T细胞淋巴瘤的免疫治疗


表2、HDAC抑制剂治疗NK/T细胞淋巴瘤


文章指出,目前对NK/T细胞淋巴瘤的研究有了实质性进展,分期预后模型和治疗方案不断改进完善,改善了患者结局,新的药物仍需要进一步研究和探索。


专家简介

梁 洋

中山大学附属肿瘤医院血液肿瘤科科主任、研究员、博士生导师

华南肿瘤学国家重点实验室课题组长

中华医学会血液学分会浆细胞疾病学组委员

中华医学会血液学分会中西整合医学学组委员

广东省高层次引进人才,珠江人才计划,中山大学“百人计划”学者

主要研究方向:血液肿瘤的病因发病机制及靶向治疗。在Cancer Cell等高水平同行评议专业杂志发表多篇临床及科研文章,累计引用次数1700余次,同时为Leukemia, JITC等高水平国际杂志审稿人。


专家简介

 
王华

中山大学附属肿瘤医院血液肿瘤科

副主任医师 、硕士导师、临床肿瘤学博士

中国抗癌协会肿瘤与微生态专业委员会青委副主委/血液学组委员

中国抗癌协会康复会血液分会委员

广东省预防医学会血液肿瘤专委会常委

广州抗癌协会肿瘤复发与转移专业委员会常委

广东省抗癌协会肿瘤姑息与康复治疗青委会常委

广东省医学会血液病分会青年委员

以第一作者在BJC、JHO、BMC cancer等杂志发表SCI论文近30篇,主持国家自然基金、省自然基金、省科技计划项目、中山大学青年教师培养项目等科研基金。

版面编辑:洪山  责任编辑:卢宇

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