“乳腺癌北方沙龙·年度进展回顾”于2025年1月3～5日在北京召开。会议设乳腺癌专题会、乳腺癌治疗年度回顾、2024乳腺癌治疗进展和2025年中国临床肿瘤学会乳腺癌（CSCO BC）诊疗指南更新讨论会以及TROP2 ADC创新论坛等专场。乳腺癌治疗年度回顾专场，各位专家围绕2024年度国际和国内乳腺癌领域的重要进展，从乳腺癌的基础研究、转化研究、病理诊断、外科治疗、放射治疗和内科分类治疗做主题演讲和专题报告，回顾总结2024年改变乳腺癌临床实践的国内外重要研究结果。本文将对该环节内容进行回顾，以飨读者。
编者按：“乳腺癌北方沙龙·年度进展回顾”于2025年1月3～5日在北京召开。会议设乳腺癌专题会、乳腺癌治疗年度回顾、2024乳腺癌治疗进展和2025年中国临床肿瘤学会乳腺癌（CSCO BC）诊疗指南更新讨论会以及TROP2 ADC创新论坛等专场。乳腺癌治疗年度回顾专场，各位专家围绕2024年度国际和国内乳腺癌领域的重要进展，从乳腺癌的基础研究、转化研究、病理诊断、外科治疗、放射治疗和内科分类治疗做主题演讲和专题报告，回顾总结2024年改变乳腺癌临床实践的国内外重要研究结果。本文将对该环节内容进行回顾，以飨读者。
乳腺癌治疗年度回顾
专场伊始，北京大学第一医院刘荫华教授首先发表了开场致辞。刘荫华教授首先回顾了乳腺癌北方沙龙的发展历程，提到多年前这一沙龙主要吸引北方地区的专家参与，而如今随着会议规模的持续扩大，北方沙龙已经跃升为全国范围内具有广泛影响力的学术会议。越来越多的专家学者加入到以“春夏秋冬、东南西北、男女老少、古今中外”为宗旨的沙龙中，共襄盛举，交流情感，分享宝贵经验。他提到，乳腺癌治疗年度回顾专场，多位业界权威专家将围绕2024年度国际和国内乳腺癌领域的最新重要进展，展开深入的主题演讲和专题报告，系统回顾和总结2024年对乳腺癌临床实践产生深远影响的国内外重要研究成果。最后，刘荫华教授勉励大家要持续“学习吸收、创新提高”，努力为患者提供更好服务。
主题报告
中山大学孙逸仙纪念医院宋尔卫院士带来了“2024中国乳腺癌转化研究成果”的报告，重点就RNA疫苗在肿瘤治疗中的应用及最新成果进行了介绍。宋尔卫院士的演讲围绕RNA疫苗的背景、临床应用及未来发展趋势展开。他详细阐述了RNA疫苗的核心作用机制，即通过传递肿瘤特异性抗原激活免疫系统，进而对抗肿瘤。在临床应用方面，宋尔卫院士提到RNA疫苗在黑色素瘤治疗中已显示显著效果，并在其他肿瘤如非小细胞肺癌和结直肠癌中展现出潜力，但在乳腺癌中的应用尚待突破。关于RNA疫苗的未来发展趋势，宋尔卫院士强调，环形RNA疫苗稳定性高、免疫原性低、表达抗原水平持久，是未来肿瘤疫苗的发展趋势。通过对RNA疫苗进一步的优化设计，可实现快速大量生产，有望成为有效安全的肿瘤治疗手段。
复旦大学附属肿瘤医院吴炅教授带来了“2024乳腺癌外科治疗热点问题”的讲课，特别讨论了腋窝手术降阶梯治疗。他指出，传统上前哨淋巴结（SLN）1～2个阳性的乳腺癌患者需接受腋窝淋巴结清扫（ALND），但此治疗常引发淋巴水肿、疼痛等并发症。近期，《新英格兰医学杂志》上发表的SENOMAC研究显示，SLN低负荷患者接受ALND无生存预后改善，反而增加手臂功能障碍等伤害，为豁免ALND提供了有力证据。此外，吴炅教授还分享了2024年SABCS大会上的INSEMA、AXSANA等研究进展，强调SOUND、SENOMAC及INSEMA等研究推动了乳腺癌腋窝手术降阶梯治疗的广泛接受。同时，在部分高选择性的患者中，豁免腋窝分期手术也成为了可能。他还指出，辅助放疗在降阶梯治疗中作用关键，合理应用可进一步改善患者预后。
江苏省人民医院殷咏梅教授介绍了2024年早期乳腺癌治疗领域的最新进展，详细阐述了早期乳腺癌在内分泌治疗、抗HER2治疗以及免疫治疗等方面的最新研究进展。她指出，在内分泌治疗领域，CDK4/6抑制剂等新型药物的应用为早期乳腺癌患者带来了新的治疗选择，尽管目前仍存在如N0患者接受辅助强化治疗是否存在过度治疗、不耐受患者如何定义及换药策略等未解问题。殷咏梅教授强调，需进一步探索如何精准筛选CDK4/6抑制剂获益人群，并期待ctDNA等生物标志物在预测疗效或耐药性方面的前瞻性研究。在抗HER2治疗方面，除了传统药物曲妥珠单抗外，新型ADC药物也展现出了良好的疗效和安全性。免疫治疗领域同样取得了显著进展，基于特殊评估的个体化治疗方案正在成为未来临床实践的重要选择。
解放军总医院江泽飞教授带来了“改变晚期乳腺癌临床实践的研究进展”的讲课。他深入探讨了乳腺癌的精准分类与分层治疗策略，并介绍了HER2阳性、三阴性及激素受体阳性乳腺癌在治疗上的最新进展。对于HER2阳性乳腺癌，曲帕双靶已成为新辅助及辅助治疗的标准，而吡咯替尼和T-DXd、T-DM1等药物也为晚期治疗提供了新选择。针对三阴性乳腺癌，特瑞普利单抗等免疫疗法正逐步应用于临床。同时，江教授还强调了HR+乳腺癌中CDK4/6抑制剂联合内分泌治疗的重要性。他提出，在临床实践中应遵循指南、参考共识、结合经验、尊重患者意愿，强调新辅“不折腾”、辅助“不懈怠”、晚期“不放弃”的原则，以期让更多晚期患者获得更长的生存期，早期患者得到治愈。
2024乳腺癌治疗进展
河北医科大学第四医院刘月平教授介绍了“乳腺癌病理学进展”，就日前《乳腺癌HER2检测指南（2024版）》的更新要点进行了详细介绍。她指出，随着抗HER2靶向治疗的不断进步及循证医学证据的更新，HER2检测与诊断的规范化和标准化变得尤为重要。本指南在《乳腺癌HER2检测指南（2019版）》的基础上，全面覆盖了10个主要相关问题，特别强调了HER2诊断流程和报告内容的完善（涵盖HER2低/超低表达）、HER2异质性的处理、质量控制流程的优化，以及人工智能技术在HER2检测中的潜在应用，旨在提升检测的准确性和可重复性，为临床抗HER2靶向治疗提供坚实支持。
上海交通大学医学院附属瑞金医院陈佳艺教授做出了“乳腺癌放射治疗进展”的讲课并分享了其中心的研究成果。此外，她还探讨了早期乳腺癌短程/超短程放疗的探索进展，她表示，短程和超短程放疗的探索仍是乳腺癌现代放疗的主旋律，更多研究结果的公布使我们有更多信心将短程放疗拓展至更广泛人群（RNI，重建术后，瘤床加量）和更精准的技术（质子治疗）。陈教授还提到，多基因模型与传统临床病理预后因素的结合正持续优化包括放疗在内的局部治疗策略。在区域淋巴结局部处理方面，她指出治疗策略正迈向“轻时代”，放疗的重要性日益凸显，并聚焦器官亚结构特征以降低副作用。讲课最后，陈教授还分享了乳腺癌质子治疗的当前需求及瑞金医院的数据，为质子治疗的应用提供了更多经验。
西安交通大学第一附属医院杨谨教授介绍了“早期乳腺癌内分泌治疗进展”，并就辅助内分泌治疗的monarchE研究和NATALEE研究的异同及带来的启示进行了分享。中山大学肿瘤防治中心王树森教授带来了“晚期乳腺癌内分泌治疗进展”的讲课，就CDK4/6抑制剂在晚期一线治疗中的地位、一线CDK4/6抑制剂进展后的治疗选择及HR+晚期乳腺癌新型内分泌治疗进展进行了介绍。
北京大学人民医院王殊教授带来了HER2阳性早期乳腺癌治疗进展的讲课。她指出，针对HER2阳性早期乳腺癌，低危患者可以采用降阶治疗，而高危患者则需要进行升阶治疗，目前多项去蒽环、去铂类、免化疗的探索研究正在进行。此外，王殊教授还提到了未来的研究方向，并期待DB-05研究能为新辅助治疗后高危人群的辅助治疗带来更多生存获益。解放军总医院王涛教授带来了HER2阳性晚期乳腺癌治疗进展的讲课。她指出，PHILA研究结果的公布使HER2阳性乳腺癌一线治疗的药物选择越来越丰富，但对适合人群也应进行进一步探索。在二线治疗上，DB-03研究的OS结果已经公布，取得长达52.6个月的OS，但也需注意做好不良反应的评估和管理。对于三阳性乳腺癌患者的治疗优化，PAM 50的筛选有望实现免化疗方案。在脑转移治疗进展方面，除了传统的小分子TKI药物外，大分子T-DXd也已经进入了临床。DB-12研究显示，无论患者处于活动性脑转移还是稳定性脑转移状态，T-DXd都能取得较好的治疗效果。此外，局部治疗与全身治疗的联合应用也得到了广泛的关注和研究。
广东省人民医院王坤教授带来了“早期三阴性乳腺癌治疗进展”的讲课。他指出三阴性乳腺癌患者预后往往较差，但治疗领域近年来经历了几个重要的里程碑式进展。其中，KEYNOTE-522研究奠定了帕博利珠单抗在该领域的治疗地位。同时，2024年SABCS大会上NSABP B-59/GBG-96-GeparDouze研究中阿替利珠单抗尝试虽然使其基本退出了免疫治疗的主流，但也为后续研究提供了宝贵经验。中国医学科学院肿瘤医院张频教授介绍了晚期三阴性乳腺癌治疗领域的进展。她提到，晚期三阴性乳腺癌治疗路径已经基本明确，对于PD-L1阳性的晚期乳腺癌患者，免疫治疗已成为标准的一线治疗方案。后线治疗中，ASCENT研究和OptiTROP-Breast 01研究为为患者提供了新的治疗选择。值得一提的是，PARP抑制剂氟唑帕利的获批，填补了该领域的一项空白，为部分TNBC患者提供了新的治疗选择。
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