2024逸仙乳腺大会暨第二届中国年轻乳腺癌共识大会于2024年12月27日～28日在广州成功举办。本次大会汇聚了乳腺疾病领域的多位专家，共同探讨乳腺癌治疗与管理的新进展，大会还围绕年轻乳腺癌患者的诊疗共识展开深入讨论，旨在提升年轻乳腺癌患者的治愈率和康复水平。会上，广东省中医院乳腺病专科医院许锐教授分享了乳腺外科手术方面的最新研究成果，为乳腺癌患者的治疗带来了新思路。肿瘤瞭望特邀许锐教授就乳腺癌患者手术治疗及中医治疗的相关进展进行介绍。
编者按：2024逸仙乳腺大会暨第二届中国年轻乳腺癌共识大会于2024年12月27日～28日在广州成功举办。本次大会汇聚了乳腺疾病领域的多位专家，共同探讨乳腺癌治疗与管理的新进展，大会还围绕年轻乳腺癌患者的诊疗共识展开深入讨论，旨在提升年轻乳腺癌患者的治愈率和康复水平。会上，广东省中医院乳腺病专科医院许锐教授分享了乳腺外科手术方面的最新研究成果，为乳腺癌患者的治疗带来了新思路。肿瘤瞭望特邀许锐教授就乳腺癌患者手术治疗及中医治疗的相关进展进行介绍。
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肿瘤瞭望：请您为我们回顾下您在本次大会上的讲课内容，并介绍下这些进展对乳腺癌的治疗和管理有哪些重要影响？
许锐教授：在本次大会上，我主要回顾了2024年乳腺外科手术方面的研究进展，今年手术方面的研究进展主要是在“做减法”，我盘点了三个方面的内容：首先是关于能否豁免前哨淋巴结活检的问题。其次是关于新辅助治疗后的前哨淋巴结ITC（孤立肿瘤细胞）处理问题。对于新辅助治疗后前哨淋巴结为ITC的患者，我们探讨了是否可以豁免腋窝淋巴结清扫的问题。最后是关于新辅助治疗后达到临床完全缓解（CR）患者的手术方式的问题。对于这部分患者，我们探讨了是否可以通过微创技术来避免进一步的手术。
关于这三个问题，总体而言，都是对于手术在“做减法”的思考，对于前哨淋巴结我们能不能豁免清扫？其实目前已经有4项研究针对腋窝淋巴结降阶梯进行了探索，包括我们已知的SOUND研究的数据和今年SABCS大会上发表的INSEMA研究结果。从这两项研究来看，对于特定条件的乳腺癌患者，如年纪较大、肿瘤分期较小、术前肿块小于2cm且组织学分级为1～2级的HR+/HER2-患者，我们可以避免腋窝淋巴结手术，甚至豁免前哨淋巴结活检，这对患者的生存、预后及局部复发风险影响不大。
但是这一结论能不能落地到临床，很多专家也进行了深入的讨论。如当前的临床实践中，符合条件的患者到底多不多？在如今这种医疗环境下，豁免腋窝淋巴结清扫各种患者的接受程度如何？因此，对于患者的手术治疗能否做减法，我们还有很多实际问题需要进行讨论。
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肿瘤瞭望：面对不断涌现的新研究成果，临床医生如何将这些前沿技术应用到实际诊疗中？
许锐教授：乳腺癌领域的研究进展越来越多，面对如此多的研究进展，给我们带来最重要的启示是，对患者要进行准确的评估。比如我们刚才谈到了外科手术“做减法”，而前提是需要对患者进行准确的评估，这就需要借助影像组学和基因组学工具（如21基因、70基因）对患者进行科学评估。同时，我们还需要在临床实践中不断探索和优化对这些技术的应用，以确保它们能够为患者带来最大的获益。
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肿瘤瞭望：中西医结合治疗乳腺癌一直是您关注的重点。您能否分享一下近年来中西医结合在乳腺癌治疗中的新进展和成功案例？
许锐教授：近年来，中西医结合治疗乳腺癌取得了显著进展。我是广东省中医院乳腺病专科医院的医生，也深刻理解乳腺癌患者来我们医院就诊，一方面是想寻求不同的治疗策略，另一方面想要借助中医手段治疗乳腺癌。中医在乳腺癌治疗中贯穿于各个环节，如手术期、化疗期、放疗期和巩固期，主要起到减毒增效的作用。例如，对于内分泌治疗引起的潮热出汗和骨痛等症状，中医中药和中医传统的运动疗法（如八段锦）都显示出良好的治疗效果。此外，去年SABCS大会上的一项研究提示，针灸也可以用于治疗乳腺癌患者的抑郁情绪，并取得了显著疗效。这些成功案例表明，中医、中药在乳腺癌治疗中具有广阔的应用前景，能够为患者提供更加全面和个体化的治疗方案。
许锐教授
副主任医师，医学博士
硕士研究生导师，广东省中医院乳腺病专科医院副院长
岭南名医，第四届羊城好医生
中华中医药学会乳腺病分会委员/副秘书长
中国抗癌协会肿瘤微创治疗专业委员会乳腺学组常委委员
中国抗癌协会肿瘤标志专委会肿瘤多学科诊断协作组委员
广东省中医药学会乳腺病专业委员会副主任委员
广东省医院协会乳腺科管理专业委员会副主任委员
广东省医疗行业协会乳腺肿瘤内科管理分会副主任委员
《中国普通外科杂志》青年编委
2017及2023中华中医药学会科学技术二等奖
2018 CBCS乳腺肿瘤菁英赛（MDT竞赛）全国总冠军
2019高等学校科学研究优秀成果二等奖
2023广东省科技进步二等奖
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