恶性肿瘤骨转移会引起一系列的症状和骨并发症，如严重的疼痛、骨折、神经（脊髓）压迫等。为规范肿瘤骨转移的诊疗实践，2014年，中国《恶性肿瘤骨转移及骨相关疾病临床诊疗专家共识》和欧洲肿瘤内科学会（ESMO）的《癌症患者骨健康临床实践指南》（相继出台。在对话中，英国谢菲尔德癌症中心教授，ESMO骨健康指南第一作者Robert Coleman教授与我国复旦大学附属肿瘤医院胡夕春教授就中国肿瘤骨转移共识和ESMO骨健康指南的背景、意义和推荐意见，以及骨转移诊疗中的热点问题和争议进行了交流。

近年来，双膦酸盐防治恶性肿瘤骨转移骨相关事件的应用价值和其他作用已经得到了丰富的循证证据支持，建立起了临床应用规范。在对话中，瑞士吉尼列尔多学科肿瘤研究所所长，ESMO骨健康指南编写专家组成员Matti S. Aapro教授和我国中山大学附属肿瘤医院林桐榆教授就唑来膦酸等双膦酸盐的临床应用和恶性肿瘤骨转移治疗的众多实践热点展开了讨论。

恶性肿瘤骨转移的治疗目标是改善生活质量，减少骨相关事件（SRE）的发生，控制肿瘤的生长，延长生存期。江苏省肿瘤医院孙蔚莉教授介绍了临床治疗原则，并进一步总结和解释了2014年中国《恶性肿瘤骨转移和骨相关疾病临床诊疗专家共识》的主要更新。她表示，多年临床观察发现，双膦酸盐和唑来膦酸具有较好的疗效，在骨转移的患者中是不可替代的药物，是目前骨转移全身治疗的首选。在治疗时间和治疗规律上，提倡早期、规律、长期的治疗，每28天一个疗程。

中国和欧洲的相关指南文件对肿瘤骨转移治疗的时机、疗程、安全性等相关问题都有详尽的阐述。在对话中，德国Grosshansdorf肺脏医学中心胸部肿瘤部主任Martin Reck教授和云南省肿瘤医院聂建云教授交流了中国恶性肿瘤骨转移诊疗共识和欧洲骨健康指南中的主要推荐意见，以及骨标志物的发展与应用等问题。不难发现，使用双膦酸盐尽早治疗、长期治疗已经得到了国内外学者的一致认同。

Jean-Jacques Body教授是比利时布鲁塞尔鲁格曼大学医院内科学和转移性骨病教授、欧洲骨转移协会创始人兼首届会长、ESMO骨健康指南编写专家组成员。他在访谈中表示，“指南要传递的最重要的信息是肿瘤医生必须考虑针对骨转移进行治疗。这是因为，我们不知道远处转移的并发症事件首次发生是在什么时候。你可能会遇到只有骨转移的患者，然后你可能会说，好吧，只有单纯的骨转移，我们可以不使用这种化合物。但这是错误的，因为并发症可能在一、两个月后出现，而一旦出现第一个事件，第二个、第三个事件发生的概率就大大增加。所以最好就是骨转移诊断一旦确立，就要立即进行治疗。”

Bertrand Tombal教授比利时鲁汶大学生理学教授、泌尿系主任，欧洲泌尿协会科学委员会成员，他介绍道：“骨疾病多年来被忽视。虽然它在多种肿瘤非常常见，包括前列腺癌、乳腺癌和肺癌。根据我在前列腺癌领域的经验，我的患者中有80%存在骨转移，50%存在雄激素剥夺治疗相关的骨质疏松。我们希望这些指南能改变现状，促使对晚期肿瘤患者采取更加全面的措施。这事关临床医师认识到骨的重要性，不仅是影响总生存的事件，更是影响生活质量的最重要的事件，让他们除了关注现有的化疗药物，更要提高对骨的重视程度。”

福建省立医院肿瘤内科主任崔同建教授致力于肺癌以及晚期结直肠癌的治疗和研究，因此也格外关注ESMO 2014上这两种疾病方面的进展。在谈到恶性肿瘤骨转移的治疗时，崔同建教授表示，“对于骨转移患者的治疗，对我来说，最重要的是提高患者的生活质量、改善功能、尽量延长生存期。抗骨转移的双膦酸盐治疗很重要，是一个基础治疗，必须按照2014年骨转移治疗的专家共识，早期、规范、长期使用。此外，提倡综合治疗，如化疗、放疗等综合治疗达到改善生活质量的目的。”

天津肿瘤医院肖春花教授第三次参加ESMO会议，更关注乳腺癌的临床治疗，带着很多问题来参会的。她表示：“双膦酸盐在临床骨转移治疗方面显示了让人非常欣喜的治疗效果。它能迅速缓解乳腺癌骨转移患者的疼痛，起效时间快，用药一次就能达到控制疼痛的效果，用药三次可在影像学上检测到好转，所以它是一个起效快、疗效非常稳定、可持续时间非常长的药物。”

天津医科大学肿瘤医院张晟医生是首次参加ESMO大会，他在ESMO 2014的关注是早期乳腺癌的诊断以及乳腺癌的靶向治疗。他谈到：“乳腺癌骨转移患者生存期较长，骨相关事件是影响生活质量和生存的不良因素。唑来膦酸属于第三代双膦酸盐药物，既往研究表明它可以有效地预防和治疗骨相关事件，且较一、二代双磷酸盐药物有一定的优势，因此治疗指南推荐乳腺癌患者一旦诊断为骨转移则应该早期、长期、规律使用唑来膦酸治疗。”

天津医科大学肿瘤医院郝晓夣医生在ESMO大会上主要关注的是乳腺癌方面的内容，尤其是乳腺癌早期诊断和靶向治疗的相关问题，他还有一篇有关蒽环类药物联合曲妥珠单抗的心脏毒性的摘要被本届ESMO收录。他认为，“对于骨转移患者，用双膦酸盐预防病理性骨折是目前治疗的常规方法。但实际上，骨转移会遇到很多问题。骨转移区别于其他内脏转移，也是有很长生存期的一个转移部位，除了要延长患者的生存期，还要提高患者生存质量。”