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ESMO Asia 2020丨在亚洲早期结肠癌患者中,创新的风险评估工具——免疫评分分类与复发时间显著相关
 编辑:肿瘤瞭望 时间:2020/12/2 11:07:13 关键字:结肠癌 
编者按:根据2020年11月20~22日举行的ESMO Asia虚拟大会上发表的研究结果,免疫评分分析可以评估早期结肠癌复发的风险,并可与TNM分类一起用于指导临床决策。
 
 
ESMO Asia 2020上,法国巴黎综合癌症免疫学实验Cordeliers研究中心的Jerome Galon报告了一种体外诊断测试——免疫评分是如何通过测量患者肿瘤部分的免疫反应来预测早期结肠癌复发的风险的[1]。他指出,该风险评估工具已被证明具有独立的预后价值,优于通常的风险辅助工具,可作为TNM分类的辅助手段,用于临床决策。
 
Galon教授及其同事应用来源于癌症免疫治疗学会(SITC)的亚洲人群的数据开展了这项研究,评估免疫评分的临床性能。研究中,2681例Ⅰ~Ⅲ期患者中有423例患者纳入国际免疫评分研究[2],这些患者来源于4个专业中心,其中日本330例,中国35例,印度58例。
 
研究者根据免疫评分分类比较了至复发的时间(TTR)。根据免疫评分(IS),采用预先定义的界限(cut-offs)对患者进行分类:低(0~1)和高(2~4)。
 
研究人员发现,在亚洲亚组中免疫评分和TTR之间存在显著的正相关,这与来自整个研究人群的数据一致,在亚洲队列中,156例(37%)患者被归类为低免疫评分,266例(63%)患者被归类为高免疫评分(图1)。
 
图1. 4个中心的免疫评分的分布
 
免疫评分高的患者中5年无复发率为86.9%(95%置信区间[CI]:82.7~91.4),而免疫评分低的患者中5年无复发率为77%(95%CI:70.5~84.1),危险比[HR]=0.52;95%CI:0.32 ~0.86;P=0.0085(图2)。
 
图2. TTR
 
此外,根据免疫评分、年龄、性别、T分期、N分期、侧度和微卫星不稳定性(MSI)等对模型进行校正,并按中心分层后进行多变量分析,结果显示,免疫评分仍维持了这一结果(HR=0.45;95%CI:0.22~0.91;P=0.027)。按5个免疫评分类别(高至低)分层,IS4、IS3、IS2、IS1、IS0的5年TTR率分别为100%、96%、84%、80%和73.5%(图3,图4)。
 
图3. TTR的多变量分析
 
图4. 各变量对生存风险的贡献

研究结论
 
这些结果与在欧洲和北美患者中发现的相似。免疫评分高的Ⅰ~Ⅲ期结肠癌患者,其TTR更长,免疫评分或预测TTR、DFS、OS;多变量分析显示了同样的结果。
 
研究人员进一步得出结论:在亚洲真实临床实践中,免疫评分是接受标准治疗的Ⅰ~Ⅲ期结肠癌患者一个强有力的预后指标;研究提示,根据每例患者的信息,这一首个标准化的免疫分析风险评估工具可被可靠地指导临床决策(图5)。
 
图5. 免疫评分的预后价值及其对化疗反应的预测价值已在多个已发表的研究中得到证实。在亚洲人群中,免疫评分也与复发时间和总生存率相关。免疫评分的临床效用已得到证实,免疫评分已被纳入WHO消化道肿瘤分类和2020年ESMO胃肠肿瘤临床指南,但还没有被纳入亚洲和日本的指南。
 
参考文献
 
1. 79O – Galon J, Kawakami Y, Torigoe T, et al. Clinical performance of Immunoscore in early colon cancer in the Asian population. ESMO Asia Virtual Congress 2020 (20-22 November).
 
2. Pagès F, et al. The Lancet 2018;391(10135):2128-2139.

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